定義
髕骨即膝蓋骨，在膝關(guān)節(jié)正常屈伸時，髕骨位于滑車溝內(nèi)。當(dāng)髕骨從滑車溝內(nèi)脫出時即為髕骨脫位。
其為狗狗最常見的骨科先天性畸形之一，少見于貓。
發(fā)病特征
任何年齡、品種和性別的狗狗均可能發(fā)生髕骨脫位。髕骨脫位可分為內(nèi)側(cè)脫位及外側(cè)脫位。
臨床上以內(nèi)側(cè)脫位多見，其中小型犬或玩具型犬（如貴賓、約克夏、吉娃娃、博美等犬種）常發(fā)生。
大型犬外側(cè)脫位的比例較小型犬更高�？赡軉蝹�(cè)脫位也可能雙側(cè)同時脫位。
病因
可分為先天性原因及后天性（外傷性）原因。外傷導(dǎo)致的脫位所占比例較小，大多數(shù)髕骨脫位與先天性骨骼肌肉異常有關(guān)，如股骨滑車溝畸形、股骨遠(yuǎn)端與脛骨近端排列不良、脛骨近端旋轉(zhuǎn)等。
分級與癥狀
髕骨脫位根據(jù)嚴(yán)重程度可分為4級（下圖）。
臨床癥狀差異很大，與疾病的嚴(yán)重程度相關(guān)。
一級脫位沒有跛行，常為檢查時偶爾發(fā)現(xiàn)；
二級脫位可見跑動時偶然跛行，跳躍式行走；
三級脫位可出現(xiàn)明顯的跛行；
四級脫位由于骨骼進(jìn)一步變形，患肢不愿負(fù)重，呈蜷縮姿勢行走。
所以當(dāng)開始發(fā)現(xiàn)狗狗間歇跛行時就應(yīng)該警惕髕骨脫位，最好帶到專業(yè)的寵物醫(yī)院進(jìn)行檢查，以免病情惡化。
診斷
髕骨脫位可通過體格檢查及X光片進(jìn)行診斷。體格檢查指觸診髕骨位于滑車溝外或可將髕骨推出滑車溝進(jìn)行診斷。
X光片正位可見髕骨位于股骨的內(nèi)側(cè)或外側(cè)而不在滑車溝內(nèi)，同時可見滑車溝變淺、脛骨近端轉(zhuǎn)位和股脛關(guān)節(jié)角度異常（下圖）。
X光片側(cè)位上可見髕骨不在滑車溝內(nèi)而是與股骨髁重疊（下圖）。
X光片軸位可見髕骨不在滑車溝內(nèi)（下圖）。
治療
髕骨脫位的治療包括保守治療及手術(shù)治療。
一般認(rèn)為髕骨脫位不引起任何臨床癥狀時，應(yīng)監(jiān)測，通常不進(jìn)行手術(shù)。脫位在2級及以上則需要手術(shù)治療。
當(dāng)髕骨脫位處于2級以下沒有臨床癥狀時，我們可以采取內(nèi)科治療及物理恢復(fù)的方法，即補(bǔ)充關(guān)節(jié)軟骨素及葡萄醣胺、進(jìn)行水療等。
對髕骨脫位處于2級以上的狗狗通常建議手術(shù)治療，因為反復(fù)發(fā)作的髕骨脫位會磨損髕骨的關(guān)節(jié)軟骨導(dǎo)致狗狗疼痛。
手術(shù)主要包括滑車溝加深、內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊釋放、脛骨粗隆移位、外側(cè)加固等手術(shù)方法。
建議有癥狀的愛寵，請盡早到醫(yī)院做相關(guān)排查，以免錯過了最佳的治療時間。
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