認(rèn)識(shí)犬弓形蟲病的危害
弓形蟲病是一種世界性分布的人獸共患原蟲病，在家畜及野生動(dòng)物中廣泛存在。全國各地均已報(bào)道有本病存在。
一、病原及其生活史
弓形蟲病的病原是龔地弓形蟲，簡稱弓形蟲。它的整個(gè)發(fā)育過程需要兩個(gè)宿主。貓是弓形蟲的終宿主，在貓小腸上皮細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行類似于球蟲發(fā)育的裂體增殖和配子生殖，最后形成卵囊，隨貓糞排出體外，卵囊在外界環(huán)境中，經(jīng)過孢子增殖發(fā)育為含有兩個(gè)孢子囊的感染性弓形蟲卵囊。
弓形蟲對(duì)中間宿主的選擇不嚴(yán)，任何職業(yè)的人群均可感染，全世界0.5-90%人感染，一般在30%左右，幾乎所有的溫血?jiǎng)游锞筛腥荆阂褕?bào)道有200多種動(dòng)物。包括哺乳類、鳥類、魚類、爬行類和人都可以作為它的中間宿主。貓也可以作為弓形蟲的中間宿主。在中間宿主體內(nèi)，弓形蟲可在全身各組織臟器的有核細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行無性繁殖。動(dòng)物吃了貓糞中的感染性卵囊或含有弓形蟲速殖子或包囊的中間宿主的肉、內(nèi)臟、滲出物、排泄物和乳汁而被感染。速殖子還可通過皮膚、粘膜感染，也可通過胎盤感染胎兒。
弓形蟲病的傳播途徑
全國15個(gè)省市、自治區(qū)平均感染率為7.9%。尤其以與貓科動(dòng)物接觸密切者感染率最高。我國孕婦有25.5%感染。少數(shù)民族感染率高。
目前我國犬貓的數(shù)量達(dá)5億多只，其中寵物近2億，而且還在以每年20%的速度增加。
貓科動(dòng)物是弓形蟲的唯一終末宿主，也是弓形蟲的重要傳播源頭，寵物和人在弓形蟲的傳播上起了重要作用，自身感染率也相當(dāng)高。我國貓感染率是3.6-58.3%，犬的感染率是0.7-41.4%。
在我國，犬貓不光可作為伴侶動(dòng)物，也登上了餐桌。加劇了人和動(dòng)物間的感染。物醫(yī)院 動(dòng)物醫(yī)院 重慶寵物醫(yī)院
二、癥 狀
（一）犬的臨床癥狀
多數(shù)為無癥狀的隱性感染。幼年犬和青年犬感染較普遍而且癥狀較嚴(yán)重，成年犬也有致死病。癥狀類似犬瘟熱、犬傳染性肝炎，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、厭食、精神萎靡、虛弱，眼和鼻有分泌物，粘膜蒼白，呼吸困難，甚至發(fā)生劇烈的出血性腹瀉。少數(shù)病犬有劇烈嘔吐，隨后出現(xiàn)麻痹和其他神經(jīng)癥狀。懷孕母犬發(fā)生流產(chǎn)或早產(chǎn)，所產(chǎn)仔犬往往出現(xiàn)排稀便、呼吸困難和運(yùn)動(dòng)失調(diào)等癥狀，血液檢查；急性期，紅、白細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞增多。中性粒細(xì)胞減少和單核細(xì)胞增多者較少見。慢性病例的白細(xì)胞總數(shù)增多，主要為嗜中性粒白細(xì)胞增多，血小板減少，但沒有出血傾向。
先天性弓形體病僅見于婦女在妊期感染弓形體或原有弓形體感染于妊期有活動(dòng)時(shí)才出現(xiàn)。至于妊前有慢性弓形體感染或僅血清學(xué)試驗(yàn)陽性者，則很少引起先天性弓形體病。先天性本病的常見臨床表有：
(1)妊娠或生產(chǎn)異常早產(chǎn)、流產(chǎn)或死產(chǎn)。
(2)腦積水或小頭畸形 弓形體腦病，中腦導(dǎo)水管由于病變被阻塞時(shí)，可形成腦積水，出現(xiàn)大頭畸形。腦實(shí)質(zhì)損害阻礙正常發(fā)育時(shí)，可出現(xiàn)小頭畸形。
(3)智力發(fā)育障礙 由于大腦發(fā)育受到損害，病兒出生后多有不同程度的智力發(fā)育不全或障礙。
(4)腦膜腦炎 可有發(fā)熱、興奮不安、惡心嘔吐、驚厥、痙攣、震顫、頸部強(qiáng)直、病理反射等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏睡、昏迷、癱瘓或角弓反張。腦脊液也多有異常改變。
(5)腦內(nèi)鈣化灶 呈點(diǎn)狀、斑狀或帶狀，大小不一，多為雙側(cè)，以枕部和前囟部為多見。
(6)弓形體眼病 先天性弓形體眼病多為雙側(cè)。典型損害為視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎：急性期或亞急性期常表現(xiàn)為眼底部單個(gè)或多發(fā)的黃白色棉球樣斑狀損害。急性期的炎性滲出物可使玻璃體混濁，以致妨礙眼底鏡檢查。當(dāng)炎癥消退，玻璃體變清時(shí)，通過眼底鏡可觀察到眼底單個(gè)或多發(fā)的灰色小面積損害，伴有輕度水腫和玻璃體反應(yīng)。嚴(yán)重先天性本病，出生后即可發(fā)現(xiàn)有明顯弓形體眼病，但在輕感染病例，眼癥狀多在20～30歲成人期出現(xiàn)。病人反復(fù)發(fā)作眼病，視力逐漸下降甚至失明。先天性弓形體眼病還可表現(xiàn)為斜視、眼肌麻痹、虹膜睫狀體炎、白內(nèi)障、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎譬和眼組織缺損等。
(7)神經(jīng)和精神癥狀可表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙、癲癇、精神異常等。
(8)其它還可表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、肺炎、肝脾仲大、黃疸、消化道癥狀等。
嚴(yán)重的先天性本病可以出現(xiàn)所謂四聯(lián)征，即視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、腦積水、抽搐和腦內(nèi)鈣化。輕度感染病人，可能只表現(xiàn)為視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、輕度精神或智力障礙。有時(shí)，本病在出生時(shí)癥狀并不明顯，以后才逐漸表現(xiàn)出來。
2、獲得性弓形體病
病原體多從腸道侵入，首先在腸上皮細(xì)咆內(nèi)增殖并侵入局部淋巴結(jié)，以后再分散至其它器官組織。病程早期將出現(xiàn)蟲血癥，一般可持續(xù)1～2周。獲得性弓形體病的癥狀比先天性本病更為復(fù)雜多樣，常見的臨床表現(xiàn)為：
(1)淋巴結(jié)腫大為獲得性本病最常見的表現(xiàn)。在一部份病洌，它可能為本病唯一體征。任何部位淋巴結(jié)都可被侵犯，但最常見者為深部頸淋巴結(jié)，約半數(shù)病人可有普遍淋巴結(jié)腫大。一部份病人可伴有發(fā)熱、疲乏無力和肌肉疫疼，少數(shù)病人還可有喉痛、頭痛、皮疹和肝脾腫大。
(2)腦膜腦炎可有頭痛、眩暈、抑郁、精神癥狀、知覺和運(yùn)動(dòng)障礙、眼球震顫，病理反射和腦脊液改變。有的還合并癲癇。
(3)斑疹傷寒樣發(fā)熱、皮膚出現(xiàn)斑丘疹。
(4)肺炎有咳嗽、胸痛甚至咯血等呼吸系癥狀，肺有病灶。曾不止一次從病人肺組織查見或分離出弓形體。
(5)心肌炎可引起心肌纖維壞死和心肌間質(zhì)細(xì)胞浸潤，還可出現(xiàn)心包炎。心電圖可有異常改變。病人心肌可查見或分離到弓形體。
(6)眼病 獲得性弓形體眼病多侵犯單側(cè)，可表現(xiàn)為視網(wǎng)膜炎、葡萄膜炎、虹膜睫狀體炎、眼肌麻痹等。
(7)肌炎 肌肉疼痛無力，局部肌肉壓疼，腫脹或萎縮�？杀憩F(xiàn)為多發(fā)性者。
(8)胃腸癥狀 腹瀉，類似結(jié)腸炎。
(9)扁桃體炎 本病病人常有扁桃體炎，從切除的扁桃體中也曾分離到弓形體。
(10)肝炎 本病病人的肝臟可受損害，發(fā)生間質(zhì)性或?qū)嵸|(zhì)性肝炎。肝臟腫大，觸痛和肝功能障礙，有時(shí)脾也腫大，但很少發(fā)生黃疸。肝組織中也可發(fā)現(xiàn)弓形體。
一般說，獲得性弓形體病較先天性者為輕，臨床表現(xiàn)以淋巴結(jié)腫大和內(nèi)臟器官癥狀為多見，而先天性本病則以中樞神經(jīng)和眼癥狀為多見。
三、診斷要點(diǎn)
臨床癥狀結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查：僅依靠臨床癥狀很容易與犬瘟熱特別是神經(jīng)型犬瘟熱相混淆。因此，在進(jìn)行流行病學(xué)分析、臨床癥狀等綜合判定后，還必須以檢出病原體或證實(shí)血清中抗體滴度升高才能確診。
對(duì)急性感染病例，可用磺胺嘧啶(SD)，每千克體重用70毫克，或甲氧芐氨嘧啶(TMP)，每千克體重用14毫克，每天兩次口服，連用3—4天。由于磺胺嘧啶溶解度較低，較易在尿中析出結(jié)晶，內(nèi)服時(shí)應(yīng)配合等量碳酸氫鈉，并增加飲水。此外，可應(yīng)用磺胺—6—甲氧嘧啶(磺胺間甲氧嘧啶、制菌磺、SMM、 DS—36)或磺酰氨苯砜(SDDS)。 治療犬瘟熱、細(xì)小病毒、傳染病、常見病、嘔吐、腹瀉、感冒、發(fā)燒、牙科、眼科、做手術(shù)，X光，B超，打疫苗，找寵物醫(yī)院、動(dòng)物醫(yī)院、重慶寵物醫(yī)院、重慶動(dòng)物醫(yī)院、重慶市寵物醫(yī)院、重慶市動(dòng)物醫(yī)院，不如直接到重慶名望寵物醫(yī)院
不喂生肉，并防止犬捕食嚙齒類動(dòng)物，防止貓糞污染飼料及飲水。孕期，盡量遠(yuǎn)離貓科動(dòng)物，防止感染弓形蟲，造成不良后果。
最有效的預(yù)防方式：進(jìn)行弓形蟲疫苗預(yù)防接種
一旦發(fā)病，治療預(yù)后不良，容易落下后遺癥。
名望寵物醫(yī)院甘醫(yī)生供稿 劉醫(yī)生編輯 
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